孕期注意事项

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怀代孕间可以进行脱敏治疗吗_借腹生子你愿意吗

脱敏治疗,也称特异性免疫治疗,是目前唯一针对过敏性疾病的病因、可能改变过敏自然进程的治疗方法,目前广泛应用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、蜂毒过敏等疾病,具有良好的疗效和安全性。脱敏治疗目前常见的给药方式有皮下注射和舌下给惠州医院排名药,在我国,成年人多以皮下注射方式为主。脱敏治疗的周期较长,一般3-5年,在怀代孕间可以进行脱敏治疗吗_借腹生子你愿意吗这个治疗过程中,育龄期女性可能会代孕与分娩,这就涉及到两个问题,即在脱敏治疗期间代孕,治疗是否应该继续?代代孕间或代孕后考虑进行脱敏治疗,是否应该开始?

关于代代孕间进行脱敏治疗的安全性探讨,最早可以追溯到1978年,美国西北大学Metzger等在JACI杂志发表了一项回顾性研究,共纳入153例鼻炎或哮喘患者,其中接受脱敏治疗患者90例(121孕次),几乎均在脱敏治疗过程中代孕,治疗主要针对常见的吸入性过敏原,给药方式为皮下注射;未接受脱敏治疗患者63例(147孕次),通过医生评估、患者问卷、产科住院记录等资料综合分析。结果发现,代代孕间进行脱敏治疗并未增加胎儿早产、毒血症、流产、新生儿死亡以及先天畸形的风险,不仅如此,相对于未接受脱敏治疗的代孕妈妈,接受脱敏治疗的代孕妈妈流产发生的比例反而更低(5.0%vs17.7%)。

1993年,CEA杂志发表了印度孟买医院SHAIKH等关于脱敏治疗在代孕安全性的回顾性研究,本质上是1978年研究的重复,最后纳入81例在脱敏治疗过程中代孕的患者(109孕次)作为治疗组,治疗主要针对尘螨、花粉、霉菌、昆虫毒液,给药方式为皮下注射,其中88%的患者接受中高剂量和浓度的脱敏制剂。值得注意的是,本研究中有7例患者(7孕次)是孕后才开始接受脱敏治疗。60例未接受脱敏治疗的女性患者(80孕次)作为对照组。结果发现,脱敏治疗组代孕妈妈发生流产(3.67%vs24.4%)、早产(0.9%vs25.6%)以及胎儿毒血症(0.9%vs12.2%)的比例明显低于对照组。7例在孕后才开始接受脱敏治疗的患者均未出现流产、围产儿死亡、早产、毒血症、先天畸形。最终结论认为,即使在高剂量给药前提下,脱敏治疗过程中代孕与代孕后接受脱敏治疗,对代孕妈妈和胎儿均是安全的。

以上研究均为回顾性研究,给药方式均为皮下注射。不同给药方式的脱敏治疗对天孕医院电话代孕妈妈的安全性如何呢?2012年,同样是上一个研究的作者SHAIKH在ALLERGY杂志发表了舌下脱敏治疗在代孕应用安全性的前瞻性研究,研究最后纳入1229例女性患者,选择舌下脱敏治疗、吸入激素、急救药物(沙丁胺醇)三种治疗方式中的一种。280例患者在治疗过程中代孕,其中155例(185孕次)继续接受舌下脱敏治疗,包括24例在代孕后才开始脱敏治疗的患者,剩下125例分为两个亚组,其中85例(96孕次)患者规律吸入布地奈德400ug一日两次,另一组40例(45孕次)按需使用沙丁胺醇200ug。脱敏治疗主要针对树和草类花粉,昆虫毒液以及室内尘螨,治疗时间为5年。结果发现,代孕妈妈流产、围产儿死亡、早产、毒血症、先天畸形发生率,舌下脱敏组最低(舌下脱敏组<布地奈德组<沙丁胺醇组),代孕后开始行脱敏治疗的24例患者均未发现不良反应,均分娩出健康的胎儿。最终结论认为,无论在脱敏治疗期间代孕还是在代孕后开始脱敏治疗,舌下脱敏治疗对代孕妈妈和胎儿均是安全的。

鉴于以上的研究,2015年,ALLERGY杂志发表EAACI(欧洲变态反应和临床免疫学会)关于脱敏治疗禁忌症的综述,推荐在脱敏治疗后代孕的患者,若患者能够良好耐受,建议脱敏治疗不要中断;而对于未进行脱敏治疗的代孕妈妈,不建议在代孕开始脱敏治怀代孕间可以进行脱敏治疗吗_借腹生子你愿意吗 疗。尽管现有的研究表明,在孕后开始脱敏治疗对代孕妈妈及胎儿并无风险,但由于研究纳入这部分患者人数较少,得到的结论未必全面。必须谨慎考虑一点是,从未行脱敏治疗的患者,在开始进行脱敏治疗时,发生过敏的风险不可预知,而一旦过敏反应发生,可能使胎盘血管收缩,导致胎儿畸形,或使代孕妈妈出现低氧血症,导致早产和流产。

综上所述,目前研究表明,不管是在代孕开始脱敏治疗,还是在脱敏治疗过程中代孕,脱敏治疗对代孕妈妈及胎儿均是安全的,鉴于代孕脱敏治疗安全性的前瞻性研究太少,代孕开始进行脱敏治疗的人数也不多。建议还是按照EAACI推荐的方法:对于正在进行脱敏治疗的患者,发女人不孕不育医院排名现代孕后仍能良好耐受治疗剂量的,建议继续,对于未开始脱敏治疗,考虑代孕或已经代孕的患者,建议暂缓脱敏治疗。

参考文献

MetzgerWJ,TurnerE,PattersonR.Thesafetyofimmunotherapyduringpregnancy.JAllergyClinImmunol.1978;61:268–272.Shaikh,WA.Aretrospectivestudyonthesafetyofimmunotherapyinpregnancy.ClinExpAllergy1993;23:857-860.ShaikhWA,Shaikh,SW.Aprospectivestudyonthesafetyofsublingualimmunotherapyinpregnancy.Allergy2012;67:741-743.PitsiosC,DemolyP,BilòMB,etal.Clinicalcontraindicationstoallergenimmunotherapy:anEAACIpositionpaper.Allergy2015;70:897-909.SimonsFE.Anaphylaxisduringpregnancy.JAllergyC怀代孕间可以进行脱敏治疗吗_借腹生子你愿意吗linImmunol2012;130:597-606.

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