怀代孕间可以进行脱敏治疗吗_借腹生子你愿意吗

脱敏治疗，也称特异性免疫治疗，是目前唯一针对过敏性疾病的病因、可能改变过敏自然进程的治疗方法，目前广泛应用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、蜂毒过敏等疾病，具有良好的疗效和安全性。脱敏治疗目前常见的给药方式有皮下注射和舌下给惠州医院排名药，在我国，成年人多以皮下注射方式为主。脱敏治疗的周期较长，一般3-5年，在这个治疗过程中，育龄期女性可能会代孕与分娩，这就涉及到两个问题，即在脱敏治疗期间代孕，治疗是否应该继续？代代孕间或代孕后考虑进行脱敏治疗，是否应该开始？

关于代代孕间进行脱敏治疗的安全性探讨，最早可以追溯到1978年，美国西北大学Metzger等在JACI杂志发表了一项回顾性研究，共纳入153例鼻炎或哮喘患者，其中接受脱敏治疗患者90例（121孕次），几乎均在脱敏治疗过程中代孕，治疗主要针对常见的吸入性过敏原，给药方式为皮下注射；未接受脱敏治疗患者63例（147孕次），通过医生评估、患者问卷、产科住院记录等资料综合分析。结果发现，代代孕间进行脱敏治疗并未增加胎儿早产、毒血症、流产、新生儿死亡以及先天畸形的风险，不仅如此，相对于未接受脱敏治疗的代孕妈妈，接受脱敏治疗的代孕妈妈流产发生的比例反而更低（5.0%vs17.7%）。

1993年，CEA杂志发表了印度孟买医院SHAIKH等关于脱敏治疗在代孕安全性的回顾性研究，本质上是1978年研究的重复，最后纳入81例在脱敏治疗过程中代孕的患者（109孕次）作为治疗组，治疗主要针对尘螨、花粉、霉菌、昆虫毒液，给药方式为皮下注射，其中88%的患者接受中高剂量和浓度的脱敏制剂。值得注意的是，本研究中有7例患者（7孕次）是孕后才开始接受脱敏治疗。60例未接受脱敏治疗的女性患者（80孕次）作为对照组。结果发现，脱敏治疗组代孕妈妈发生流产（3.67%vs24.4%）、早产（0.9%vs25.6%）以及胎儿毒血症（0.9%vs12.2%）的比例明显低于对照组。7例在孕后才开始接受脱敏治疗的患者均未出现流产、围产儿死亡、早产、毒血症、先天畸形。最终结论认为，即使在高剂量给药前提下，脱敏治疗过程中代孕与代孕后接受脱敏治疗，对代孕妈妈和胎儿均是安全的。

以上研究均为回顾性研究，给药方式均为皮下注射。不同给药方式的脱敏治疗对天孕医院电话代孕妈妈的安全性如何呢？2012年，同样是上一个研究的作者SHAIKH在ALLERGY杂志发表了舌下脱敏治疗在代孕应用安全性的前瞻性研究，研究最后纳入1229例女性患者，选择舌下脱敏治疗、吸入激素、急救药物（沙丁胺醇）三种治疗方式中的一种。280例患者在治疗过程中代孕，其中155例（185孕次）继续接受舌下脱敏治疗，包括24例在代孕后才开始脱敏治疗的患者，剩下125例分为两个亚组，其中85例（96孕次）患者规律吸入布地奈德400ug一日两次，另一组40例（45孕次）按需使用沙丁胺醇200ug。脱敏治疗主要针对树和草类花粉，昆虫毒液以及室内尘螨，治疗时间为5年。结果发现，代孕妈妈流产、围产儿死亡、早产、毒血症、先天畸形发生率，舌下脱敏组最低（舌下脱敏组<布地奈德组<沙丁胺醇组），代孕后开始行脱敏治疗的24例患者均未发现不良反应，均分娩出健康的胎儿。最终结论认为，无论在脱敏治疗期间代孕还是在代孕后开始脱敏治疗，舌下脱敏治疗对代孕妈妈和胎儿均是安全的。

鉴于以上的研究，2015年，ALLERGY杂志发表EAACI（欧洲变态反应和临床免疫学会）关于脱敏治疗禁忌症的综述，推荐在脱敏治疗后代孕的患者，若患者能够良好耐受，建议脱敏治疗不要中断；而对于未进行脱敏治疗的代孕妈妈，不建议在代孕开始脱敏治 疗。尽管现有的研究表明，在孕后开始脱敏治疗对代孕妈妈及胎儿并无风险，但由于研究纳入这部分患者人数较少，得到的结论未必全面。必须谨慎考虑一点是，从未行脱敏治疗的患者，在开始进行脱敏治疗时，发生过敏的风险不可预知，而一旦过敏反应发生，可能使胎盘血管收缩，导致胎儿畸形，或使代孕妈妈出现低氧血症，导致早产和流产。

综上所述，目前研究表明，不管是在代孕开始脱敏治疗，还是在脱敏治疗过程中代孕，脱敏治疗对代孕妈妈及胎儿均是安全的，鉴于代孕脱敏治疗安全性的前瞻性研究太少，代孕开始进行脱敏治疗的人数也不多。建议还是按照EAACI推荐的方法：对于正在进行脱敏治疗的患者，发女人不孕不育医院排名现代孕后仍能良好耐受治疗剂量的，建议继续，对于未开始脱敏治疗，考虑代孕或已经代孕的患者，建议暂缓脱敏治疗。

参考文献

MetzgerWJ,TurnerE,PattersonR.Thesafetyofimmunotherapyduringpregnancy.JAllergyClinImmunol.1978;61:268–272.Shaikh,WA.Aretrospectivestudyonthesafetyofimmunotherapyinpregnancy.ClinExpAllergy1993;23:857-860.ShaikhWA，Shaikh,SW.Aprospectivestudyonthesafetyofsublingualimmunotherapyinpregnancy.Allergy2012;67:741-743.PitsiosC,DemolyP,BilòMB,etal.Clinicalcontraindicationstoallergenimmunotherapy:anEAACIpositionpaper.Allergy2015;70:897-909.SimonsFE.Anaphylaxisduringpregnancy.JAllergyClinImmunol2012;130:597-606.